ÉPILATION LONGUE DURÉE

Quelles sont les caractéristiques d’un poil ?

Le poil prend naissance au fond du follicule pileux.

Chaque poil est caractérisé par :

• sa couleur (fonction de sa teneur en mélanine),
• son type qui détermine sa profondeur et son épaisseur :
  • duvet : fin et superficiel.
  • Intermédiaire.
  • terminal : épais et profond.
• Du stade de croissance dans lequel il se trouve au cours du cycle pilaire.

La croissance du poil et le développement de la pilosité sont sous l’influence d’hormones mâles, les androgènes.

La croissance d’un poil suit un cycle constitué de 3 stades et qui s’étend sur 5 à 18 mois suivant les zones (cf chapitre « Chute de cheveux ») :

• anagène : phase de pousse du poil.
• catagène : phase de repos.
• télogène : phase durant laquelle le poil tombe et est progressivement remplacé par un nouveau poil en phase anagène.

Quelles en sont les conséquences pratiques pour une dépilation par laser ?

Dans une même zone, tous les poils ne sont pas à la même phase de croissance, ni implantés de manière homogène à la même profondeur. Ils suivent chacun séparément leur cycle pilaire et le laser ne pourra pas tous les détruire simultanément en une séance. Il n’atteint que les poils en phase anagène car pendant cette phase, ils sont plus riches en mélanine et situés plus haut dans la peau. Ils ne représentent malheureusement que 20 à 70 % des poils dans une zone donnée à un temps donné. Pour obtenir de bons résultats, il faut donc répéter les séances en les espaçant pour couvrir tous les poils sur un cycle pilaire entier (environ 18 mois).

Quel est le mécanisme d’action du laser épilatoire ?

L’énergie lumineuse, monochromatique (une seule longueur d’onde), des lasers épilatoires, va être absorbée par la mélanine du poil, et transformée en chaleur. Celle-ci est transmise le long de la tige pilaire jusqu’au fond du follicule pileux (bulbe) qu’elle va détruire sélectivement sans endommager les autres structures de la peau, de façon à ce qu’il ne puisse plus repousser.

Quelles sont les indications de l’épilation laser ?

L’épilation laser répond à la demande des patient(e)s qui souhaite se débarrasser d’une pilosité indésirable, dans une optique purement esthétique ou fonctionnelle.

Elle est également indiquée pour certaines maladies qui provoquent une pilosité anormalement excessive et/ou localisée à des zones inhabituelles, notamment chez la femme. Ces états d’hypertrichose ou d’hirsutisme, sont liées à des pathologies générales ou à des troubles hormonaux.

D’autres pathologies, à l’origine d’une inflammation du follicule pileux comme les folliculites et les poils incarnés liés à une épilation à la cire ou au rasage, peuvent être guéries par la dépilation au laser.

La maladie de Verneuil, qui correspond à un type d’acné inversé atteignant les plis (sous les bras, le pubis, les aines, le pli interfessier) et se manifestant par des lésions très inflammatoires, parfois abcédées, peut bénéficier de cette technique.

A qui peut s’adresser l’épilation laser ?

Tout(e) patient(e) de plus de 15-16 ans, c’est à dire en période post-pubertaire, peut bénéficier d’une épilation laser. Cependant quelques règles sont à respecter pour obtenir un résultat satisfaisant sans effet indésirable, dépendant notamment de la couleur des poils et de votre peau.

Les poils blancs ne peuvent en effet être traités (pas de cible mélanique), les poils blonds ou roux sont plus difficilement traitables car il y a moins de cible pour le rayon lumineux.

D’autre part, les patients de peau métissée ou noire et les patients bronzés, sont plus difficiles à traiter. Dans ce cas, le rayon laser rencontre en premier la mélanine de la surface de leur peau avec un risque de croûtes et de modification de la couleur de la peau transitoire mais gênante. Toutefois, avec les lasers Nd-YAG, on arrive, si le poil est assez foncé, à donner de bons résultats et sans risque aux patients à peaux mates, noires ou bronzées.

La réalisation de séances épilatoires par laser n’est pas souhaitable avant ou pendant la période pubertaire. Il n’y a pas plus d’effets indésirables attendus, mais en revanche cette période où s’effectue une “révolution hormonale“ rend le ou la patient(e) plus résistant(e) au traitement. En cas d’absolue nécessité, en raison d’une pilosité excessive sur des zones visibles entrainant un retentissement psychologique, ou de réelle pathologie (maladie de Verneuil…), le traitement pourra être réalisé, avec le consentement signé par un responsable légal de l’enfant ou de l’adolescent(e). Cependant, il nécessitera plus de séances.

Comment se déroule la première consultation ?

La première consultation permet à votre praticien de vous donner des explications claires sur les modalités du traitement, les résultats escomptés, les effets secondaires possibles. Elle est indispensable car elle permet d’établir avec vous un plan de traitement parfaitement adapté à votre cas, en fonction de la zone traitée, du type de poils et de votre phototype (la couleur de votre peau). Elle constitue en soi un acte médical.

Les prix sont essentiellement établis en fonction de la surface à traiter et feront l’objet d’un devis.

Un formulaire de consentement éclairé vous rappelant les modalités et les effets indésirables doit également être signé en deux exemplaires.

Une prise en charge par la Sécurité Sociale est uniquement possible en cas d’hyperpilosité (hirsutisme) liée à une augmentation des hormones mâles dans le sang, les androgènes. Cette hyperandrogénie doit être prouvée par des anomalies hormonales biologiques sur un prélèvement sanguin.

Comment se déroule une séance ?

Avant la séance

• Durant le traitement, la tige du poil agit comme une fibre optique et il ne faut plus faire, entre les séances laser, d’épilation à la cire ou à la pince qui enlève cette tige. On peut par contre utiliser des crèmes dépilatoires, les ciseaux ou le rasage.
• La zone doit être propre et préalablement rasée (si possible 2 à 3 jours auparavant pour que la peau ne soit pas irritée et que l’émergence des poils soit visualisée)

La séance

• La séance dure 10 mn à 1 heure en fonction de l’étendue de la zone à traiter.
• Le patient porte des lunettes de protection oculaire.
• Une sensation de picotement, de coup d’élastique ou de brûlure très brève est ressentie lors de l’impact.
• L’effet recherché par le médecin est une atteinte des poils qui frisent et coagulent avec formation de petites zones d’oedème ressemblant à des piqûres d’ortie. La rougeur et le gonflement obtenus sont les témoins de l’efficacité du traitement et disparaissent en quelques heures.
• Rarement on peut observer des croûtelles ou des cloques qui se résorbent rapidement avec un traitement adapté. Des taches brunes ou blanches peuvent également survenir mais sont habituellement régressives en quelques semaines ou mois (laisser passer un été).
• En général les séances sont renouvelées toutes les 4 à 10 semaines en fonction des zones. Le nombre total de séances dépend de la couleur de la peau et des poils, et de la zone traitée. En moyenne le traitement d’attaque nécessite entre 4 et 10 séances, suivi de séances d’entretien plus espacées tous les 6 à 12 mois, voire plus.
• Il est important de noter que les lampes pulsées disponibles chez les esthéticiennes, moins puissantes, nécessitent plus de séances. Enfin les résultats sont plus longs à obtenir et moins parfaits si les femmes présentent un excès d’hormones masculines (hyperandrogénie) et si celui-ci n’a pas été dépisté et a fortiori traité.

Après la séance : une protection solaire est indispensable.

Quelles sont les contre-indications ?

Il y a peu de contre-indications :

• Peau bronzée essentiellement.
• La grossesse n’est pas une contre-indication quelque soit la zone épilée. On évitera par contre d’effectuer des séances à partir du sixième mois, pour le confort de la patiente, en raison de la douleur parfois ressentie lors des impacts.

Quels sont les effets secondaires ?

Les effets indésirables sont pour la plupart bénins et transitoires :

• Sensation de coup de soleil (quelques heures en général, au maximum 2 jours).
• Rougeurs et gonflements à la base des poils pendant une à 24 heures, garant de l’efficacité du traitement.
• Petites croûtes exceptionnelles.
• Taches brunes ou claires transitoires (quelques mois).
• Allergies : à la crème anesthésiante de contact, au froid appliqué sur la peau pendant le traitement, aux débris pilaires eux-mêmes….
• Les cicatrices définitives sont exceptionnelles.

Doit-on réaliser un test ?

Le plus souvent, un test n’est pas nécessaire.

Dans certains cas particuliers (doute sur un bronzage ou peau très mate, poils blonds ou clairs), un test peut parfois être pratiqué.

Dans ces cas, il permet d’évaluer :

• La tolérance : des croûtes et des bulles éventuelles surviennent dans les 48 heures.
• L’efficacité : dans la zone traitée les poils doivent tomber au bout de 15 jours.

Quelles précautions dois-je prendre vis à vis du praticien si je me décide à faire une épilation laser ?

Cet acte doit être encadré médicalement (la législation française interdit  à un non médecin d’utiliser un laser ou une lampe intense pulsée médicale) pour éviter les brûlures, surtout sur les peaux mates ou bronzées. Il doit être réalisé préférentiellement par un dermatologue, spécialiste de votre peau, qui possède les qualifications et l’expérience indispensables à l’utilisation des lasers épilatoires.

À ce titre, le Dr CASACCI, est titulaire du Diplôme Inter-Universitaire de dermatologie esthétique, lasers dermatologiques et cosmétologie. Elle participe activement à des formations médicales continues et à des congrès afin de parfaire ses connaissances au service de votre santé et de votre beauté.  Elle est spécialisée dans la pratique des lasers, et exerce en tant que praticienne hospitalière attachée au Centre Laser Universitaire Dermatologique de Nice.

Par ailleurs les lumières pulsées non médicales utilisées par des personnels non médicaux (centres et instituts esthétiques) ont une puissance limitée qui permettra certes de faire tomber le poil, mais qui est insuffisante pour provoquer la destruction définitive du follicule pileux. De nombreux(ses) patient(e)s regrettent d’avoir cédé aux offres à bas prix ou aux forfaits attractifs proposés dans les instituts ou centres esthétiques, pour des résultats décevants et /ou la survenue d’effets indésirables dont le principal est la brûlure. Une épilation laser médicale a forcément un coût lié à l’achat et à la maintenance d’appareils performants onéreux, de la formation du praticien et de la durée de la séance, seuls garants d’une efficacité et de votre sécurité.